来源：美国耶鲁大学医学中心官网
作者：Barbara Steinberger（芭芭拉·斯坦伯格）
中文版编辑：高来益（出品糖尿病自然疗法）
在我60岁生日的第二天，我遇到了一次医疗紧急情况，这可能挽救了我的生命。
当我和朋友出去庆祝时，我得了短暂性脑缺血发作（TIA），即大脑部分血流暂时受阻，也称为小中风（Mini Stroke）。
吃晚饭的时候，我开始胡言乱语，做一些毫无意义的事情。我知道我想对朋友们说什么，但我无法说出口。我的朋友们决定提前结束晚餐，他们开车送我去医院。
急诊室医生表示，幸运的是，症状只持续了大约一个小时，没有造成永久性损伤。但那次小中风的影响却改变了我的生活。
被确诊2型糖尿病之后
2006年，当我40多岁的时候，我被诊断出患有2型糖尿病，这是一种慢性疾病，我的身体无法正常使用胰岛素，导致血糖水平很高。如果处理不当，这些升高的血糖水平可能会导致许多严重的健康问题。
糖尿病患者及其医生必须找到药物、饮食和运动的正确平衡，以维持良好的血糖水平，而不让血糖过高或过低，否则同样危险。
正如医生所说，直到2021年11月我发生小中风之前，我的糖尿病完全“不受控制”。
我一生都热爱糖，尽管知道自己患有糖尿病以及这种行为会如何影响我的血糖水平，但我还是想吃多少冰淇淋、糖果和碳水化合物就吃多少。
毕竟我感觉很好，我一生的大部分时间都保持着良好的健康状况。我想我是想向自己证明——糖尿病不会改变任何事情。比我的饮食更糟糕的是我没有定期服药。
据我了解，糖尿病可能是一种潜在的疾病，可能多年没有任何症状并且感觉完全正常。但是，一旦糖尿病并发症开始出现，它们几乎会影响健康的各个方面。这是因为血液中过多的糖分会损害全身的血管、神经等。
糖尿病的三种最常见并发症涉及神经损伤（神经病）、眼睛损伤（视网膜病）和肾脏损伤（肾病）。由于我的糖尿病管理不善，我最终出现了这三种并发症。
从脚部刺痛到眼部注射
我感觉到的第一个糖尿病症状始于2010年左右，是脚部有轻微的刺痛感或针刺感。随着时间的推移，这种情况逐渐恶化，我的脚部部分变得麻木，这种情况被称为周围神经病，是由大脑和脊髓外部的神经受损引起的。
超过一半的糖尿病患者会出现某种类型的神经病变。许多人的脚部感到剧烈的刺痛。我很幸运，我从未有过这样的经历。
由于糖尿病相关的血液循环问题，我刚刚经历了手脚麻木和冰冷的症状。所以，神经病从来没有真正困扰过我。我的理由是，只要脚有一点麻木，我就可以轻松地生活。
真正令人担忧的糖尿病并发症大约始于2017年。在进行常规散瞳检查后，我被告知开始患有糖尿病视网膜病变，并建议我尽快去看视网膜专家。
我一直对自己的眼睛非常敏感，所以我推迟了看专家。然后，大约一年后的一个秋天的晚上，我和一位朋友在户外吃晚饭。她说：“看那些星星——那是北斗七星！”我抬起头，看到的只是黑色的天空。没有星星。
我终于去看了视网膜专家，果然，那时我的视网膜病变已经相当严重了。当血液中过多的糖导致滋养视网膜（眼睛后部的感光组织）的微小血管阻塞时，就会发生糖尿病性视网膜病变。结果，这些血管可能开始泄漏液体。
在某些情况下，它们可以完全闭合，眼睛会尝试生长新血管。但这些新血管发育不正常，容易渗漏或出血，从而导致黄斑（视网膜的中心部分）积液（称为水肿）。如果不及时治疗，这些黄斑水肿会导致永久性视力丧失。
有时，激光治疗可用于阻止或减缓眼睛血管的渗漏。另一种治疗方法是将药物注射到眼睛中，以帮助阻止新血管的生长并减少液体积聚。我被告知注射对我来说是最好的选择。
我对眼睛非常敏感，以至于我从未戴过隐形眼镜。现在，我面临着眼睛被针刺进的情况。但多亏了使眼睛麻木的局部麻醉和一位非常友善的视网膜专家，情况并没有那么糟糕。
我接受注射已经好几年了，随着时间的推移，注射变得越来越容易。
胃轻瘫——另一个警告信号
除了出现神经病变和眼部问题外，我还因无法控制的呕吐在2017年到2018年的六个月内两次住院。我每五到十分钟就不停地呕吐，即使我的胃里不再有任何食物。
虽然我从未得到明确的诊断，但根据我的医生的说法，原因很可能是胃轻瘫（Gastroparesis），即胃不能正常排空的病症。
当高血糖损害控制胃肠道功能的神经系统时，就会发生胃轻瘫。消化速度减慢，食物在体内停留的时间比应有的时间长。症状包括胃灼热、恶心、呕吐、腹胀和进食时很快感到饱。
我两次因无法控制的呕吐而住院，入院时血糖水平约为500毫克/分升（27.8mmol/L），这是非常高的。糖尿病患者空腹（早上第一件事）时理想的血糖水平约为100毫克/分升（5.6mmol/L），餐后一到两个小时应低于180毫克/分升（10mmol/L）。
临床医生监测长期血糖控制的主要方法是通过糖化血红蛋白（A1C）测试，该测试测量过去三个月的平均血糖水平。当糖进入血液时，它会附着在血红蛋白上，血红蛋白是红细胞中的一种蛋白质。
A1C测试含有糖化血红蛋白的红细胞的百分比。A1C越高，患糖尿病并发症的可能性就越高。对于大多数糖尿病患者来说，目标是A1C低于7。在我患糖尿病的大部分时间里，我的A1C水平在13-14范围内，有时甚至更高，反映出平均血糖水平约为325-350毫克/分升（18-19mmol/L）。
每次我住院时，医生都告诉我，我是在玩火，如此高的A1C水平极其危险。我相信他们，并发誓要改变。我绝对是认真的，但随后我会感到压力、焦虑、愤怒或悲伤。在那一刻，冰淇淋对我来说比糖尿病的长期后果更重要。
我告诉自己，我现在需要缓解，我还有足够的时间来调整自己的行动并降低我的A1C。这将是我最后一次吃糖，明天我将开始照顾自己。
但数百次“最后的暴饮暴食”逐渐损害了我的健康。
周围神经病变和截肢——确实有可能
还记得我说过——我的脚有点麻木并没有困扰我吗？事实证明我也错了。
周围神经病变的危险在于感觉不到脚部疼痛，因此可能脚部受伤或感染而没有意识到。高血糖引起的血管损伤会减慢流向脚部的血液速度，增加小伤口感染的几率，减慢伤口愈合速度。
2020年夏天，我正在纽约州北部参加一年一度的家庭聚会，当时我注意到我的脚趾上有一个小伤口。我把它清洗，涂上一些消炎膏，贴上创可贴，然后就把这件事忘了。
几周后，一位朋友指出我的左脚流血了。我把脚翻过来，发现大脚趾下面有一个很大的开放性伤口。显然是被感染了——伤口的开放部分呈黄绿色，脚趾本身又红又肿。我的朋友说：“一定很痛吧。”但我没有任何感觉。
尽管我还没有完全掌握事态的严重性，但还是去了当地的紧急护理中心。医生和护士一看到我感染的脚趾，从他们的表情我就知道情况很严重。
有一次，医生用手术刀切除了伤口周围的一些死皮，并警告我会很痛。当我没有退缩时，他似乎很震惊——因为我什么也感觉不到。
我接受了强效抗生素治疗，并被告知要尽快去看足病医生，我照做了。预约时，当医生检查我的脚趾时，我开玩笑地说：“我的脚趾不会被截掉吧？”
当她说“截肢确实有可能”时，我感到很震惊。她解释说，如果感染扩散到骨头，可能会失去脚趾。她拍了一系列X光片，幸运的是，感染没有扩散到骨头。
但我并没有走出困境。医生告诉我，如果我不显着降低血糖水平，我脚趾上的伤口永远不会愈合。如果它永远无法愈合，脚趾很可能最终必须被切除。
因此，除了穿着特殊的靴子并按照足病医生的处方治疗我的脚之外，我还开始正确饮食、服用药物并定期监测我的血糖。奇迹般的是，我的脚趾开始痊愈。当涉及到血糖时，这是我第一次看到如此戏剧性的“因果关系”例子。
好消息是我的脚趾完全康复了。坏消息是，一旦我的脚趾完全痊愈，我又回到了以前的饮食方式，不再定期服用药物。
更多糖尿病“警钟”
自从我第一次被诊断出患有糖尿病以来，我经历了很多低谷时刻。但不知何故，眼睛注射和几乎失去大脚趾仍然不足以激励我做出长期改变。
2021年和2022年初，更多的警钟敲响。第一个是肌肉流失。多年来，我的双腿逐渐变得无力。当我走路时，尤其是上楼梯或爬山时，我的腿会灼痛，就好像我刚刚进行了一次剧烈的锻炼一样。下背痛使问题变得更加复杂。
到2021年夏天，光是走到我的邮箱就已经很痛苦了，而且任何比这更长的步行都变得不可能了。
我一直喜欢沿着我的避暑别墅附近的乡间小道散步。现在，我无法步行去邻居家。在我与初级保健医生谈论这个问题之前，我从未想到这个问题可能与我的糖尿病有关。
但事实证明，可能有几种与糖尿病相关的原因，包括骨骼肌质量下降，即糖尿病性肌病。另一个可能的原因可能是外周动脉疾病，这是一种循环问题，动脉狭窄会减少流向腿部的血液。更糟糕的是，我的平衡出现问题，感觉不稳定，这是我脚部神经病变的结果。
然后，2022年11月，我得了小中风。正是这种情况加上发现走路如此困难，最终让我感到害怕。
在家人和朋友的一些“严厉的爱”的帮助下，我终于意识到，如果我不改变自己的生活方式，我将在很短的时间内成为一个病人——或者死亡。因此，我完全改变了我的饮食习惯，按照指示服用药物，并开始去看治疗师来帮助我解决食物问题。
但最大的震惊还在后头。
肾脏疾病：最低谷时刻
当我因小中风住院时，我被诊断为急性肾损伤(AKI)。我被转介给肾病专家，但我确信这是一次由脱水引起的一次性事件。我的初级保健医生过去曾提到我的尿液中蛋白质含量升高，但在我住院之前，这似乎从来都不是紧急情况。
在进行尿液和血液检查后，肾脏科医生告诉我，我患有慢性肾脏病(CKD)，这是一种当高血糖损害肾脏中充当过滤器的微小血管时发生的并发症。随着时间的推移，肾脏会失去过滤能力。
更糟糕的是，我后来发现我患有第四期肾病，第五期是肾衰竭。一旦肾脏衰竭，我将需要进行肾移植或透析。糖尿病是肾衰竭的主要原因。
我惊呆了。医生说肾脏损伤无法逆转，你所能做的就是尽力阻止事情变得更糟。除了控制血糖外，医生还给我开了一些药物来降低血压和钾水平，这两种药物都会导致肾脏疾病的进展。
我不得不避免吃香蕉、西红柿、鳄梨和橙子等高钾食物。我的肾脏科医生说她会和我一起努力避免透析，或者至少尽可能推迟透析。但在大多数情况下，第4期肾脏疾病最终会进展到第5期。
也许最大的打击是，当我的肾脏科医生评估我是否适合进行肾移植时，我的否认之墙倒塌了，我被自己处境的严重性压垮了。
“肾移植？我还没准备好。”我告诉医生。
医生解释说，获得捐赠的肾脏（来自已故的器官捐赠者）平均需要七年时间，因此，虽然我可能永远不需要移植，但最好尽快开始这个过程。
在我的评估过程中，我了解到，如果可能的话，从活体捐赠者那里获得肾脏实际上更好，因为它们通常持续时间更长。
因此，我现在发现自己踏上了另一段旅程，这是我自己从未想过的旅程——寻找肾脏捐赠者。
与糖尿病一起生活得很好
回想起来，我希望我能认真对待我的糖尿病并早点控制我的血糖。
但我已经非常幸运了。我的小中风并没有造成永久性伤害；多亏了那些眼部注射，我的视力仍然相当好；我的所有脚趾都还在；我的心脏似乎状况良好。我还活着，对于所有这些事情，我非常感激。
但我多年来对糖尿病的管理不善是要付出代价的。我服用的药物数量多得离谱，而且大多数星期我都有多次医疗预约。
我实行低糖、低盐、低钾饮食。我走路还是有困难，我的余生可能都会接受眼睛注射，而且我将来很有可能需要透析或肾移植。
在我最近的A1C测试中，我的A1C降至7.2，这是迄今为止的最低水平，与我因小中风住院时的13.6相比有了巨大的进步。当我进行下一次测试时，我希望我的A1C会低于7，这是糖尿病患者的推荐水平。
在经历了15年糟糕的糖尿病管理之后，我只在大约7个月内实现了良好的血糖控制，但这只是一个开始。
目前，我只是一步一个脚印地过好每一天，而那种终于学会好好照顾自己的感觉，也让我多了几分慰藉。
编后语
毫无疑问，这位作者有文化有钱，但对自然健康途径依然了解不多，她可能都不知道美国有全球最好的糖尿病自然疗法。对于2型糖尿病，其实通过自然方法是很容易控制甚至逆转的。高来益2型糖尿病自然疗法整合了全球最先进的自然疗法和成功案例。
