来源：Verywellhealth网（美国最大出版商Dotdash Meredith旗下网站）
作者：Mark Cichocki（资深艾滋教育专家）
医学审查：Michael Menna博士
原文更新时间：2024 年 11 月 1 日
中文版编辑：高来益
CD4 T细胞或CD4细胞是和HIV密切相关的细胞，也称为CD4 T辅助细胞。它是一种称为淋巴细胞的白细胞，在免疫系统中发挥着重要作用。这些细胞通过指导其他“杀手”细胞中和外来物质以帮助身体免受感染。
如果没有 CD4 T辅助细胞，免疫系统就无法识别和协调对HIV等病毒的防御反应。当这些细胞由于疾病或其他原因而显着耗尽时，免疫系统会对外来物质“视而不见”，并且无法有效自我防御。
本文解释了什么是 CD4 T细胞、它们在 HIV 感染中的作用以及它们如何参与 HIV 的诊断和治疗。
什么是 CD4 T辅助细胞
T 细胞是淋巴细胞的一个子集，在免疫系统中发挥不同的作用。它们被称为T细胞，因为它们由骨髓产生后在胸腺（Thymus，下图）中成熟。
在成熟过程中，某些 T 细胞会在其表面形成一种称为 CD4 的蛋白质。这些蛋白质充当受体，与任何它认为是外来的物质结合，并通过其表面的蛋白质（称为抗原）“识别”该物质。
由于每种感染因子（例如细菌和病毒）都有其独特的抗原，CD4 T 细胞（正式写法为CD4+T细胞）能够区分感染因子，并在感染因子返回时触发免疫反应。
CD4 T 细胞在 HIV 感染中的作用
CD4 T 细胞有助于对抗 HIV。讽刺的是，它们与艾滋病毒感染的目标细胞相同。也就是说，HIV的攻击目标就是CD4细胞。
在艾滋病毒的最初急性阶段，CD4 T 细胞可以控制感染，因为它们的数量很高。但它们并没有完全清除感染；相反，病毒会隐藏起来，将自身嵌入组织中，从而可以在数年内不被免疫系统发现。
与此同时，仍在循环中的病毒将通过与 CD4 T 细胞结合并将其遗传物质插入其DNA中，“重新编程”了受感染的CD4细胞，将其变成了生产艾滋病毒的工厂。在产生数千新病毒后，受感染的CD4细胞最终死亡。
随着越来越多的 CD4 T 细胞被杀死，免疫系统逐渐失去抵抗其他无害感染的能力。那些所谓的机会性感染是晚期艾滋病毒感染者大多数疾病的原因。例如，一个简单的鹅口疮可以传播到免疫功能低下人群的肺部、血液和远处器官。
当足够多的 CD4 T 细胞被杀死并且免疫系统完全受损时，一个HIV感染者就被认为患有艾滋病。除极少数例外，任何感染艾滋病毒且未经治疗的人都会罹患艾滋病。
CD4 T 细胞的诊断价值
通过测量血液中循环的 CD4 细胞数量，医生可以确定感染 HIV 时免疫系统的相对强度。这是通过称为CD4细胞计数的简单血液测试来完成的。
CD4细胞计数测量每立方毫米血液中 CD4 T 细胞的数量（细胞数/mm3）。大多数健康人的 CD4细胞计数在 500 至 1600之间。
CD4细胞计数的结果大致解释如下：
（1）超过500：正常
（2）350-400：免疫抑制
（3）200-349：晚期 HIV
（4）低于 200：免疫功能低下或艾滋病
CD4细胞计数仅描述免疫反应的相对强度。这是因为有可能导致了严重的 HIV 相关感染，例如CD4 计数较高的结核病；也有可能CD4 计数较低，并且在降至 100 甚至 50以下之前不会受到严重的 HIV 相关感染。
CD4 计数能恢复正常吗？通过早期治疗，艾滋病毒感染者通常可以重建免疫系统并恢复正常的 CD4 计数。如果治疗延迟，情况会更加困难。如果在 CD4 计数非常低（低于 100）时开始治疗，CD4数字可能会有所改善，但通常难以超过 500。
CD4 T 细胞在 HIV 治疗中的作用
过去，艾滋病毒的治疗要等到CD4下降到一定水平后才进行。这部分原因是由于早期抗逆转录病毒药物的毒性以及耐药性发展的速度。这些问题现在已基本得到克服。
如今，艾滋病毒的治疗在诊断后立即开始。抗逆转录病毒药物的作用是阻断病毒生命周期的各个阶段，防止病毒自我复制。这些药物不会杀死病毒，但会将其数量减少到不可检测的水平，对身体造成的伤害较小。
因此，CD4细胞计数对于开始治疗或选择最适合特定 HIV 类型的药物没有关系。它在预防机会性感染的药物启动时发挥作用。每天服用抗生素以及服用抗病毒、抗真菌或抗寄生虫药物，以预防细菌、病毒、真菌和寄生虫机会性感染。
一些预防示例包括：
（1）耶氏肺孢子虫肺炎：CD4 计数低于 200 时开始预防
（2）弓形虫病：CD4 计数低于 200 时开始预防
（3）巨细胞病毒：CD4 计数在 150 至 200 之间时开始预防
（4）隐球菌病：CD4 计数在 100 至 200 之间时开始预防
（5）鸟分枝杆菌复合体：CD4 计数低于 100 时开始预防
总结
CD4 辅助 T 细胞是一种协调免疫反应的白细胞，它可以帮助对抗许多感染，但讽刺的是它却是艾滋病毒感染的目标。随着艾滋病毒逐渐耗尽这些细胞，身体防御自身抵抗其他无害感染的能力就会减弱。
CD4细胞计数是一种血液测试，用于测量 CD4 T 细胞和免疫系统的相对强度。通过早期治疗，HIV 感染者的 CD4 计数可能会恢复到 500 或以上的正常值。如果不治疗，艾滋病毒几乎总是会发展为艾滋病。
如果使用抗逆转录病毒药物治疗，一个人可以期望过上正常或接近正常的预期寿命，但这可能需要好的经济条件支持。
如果条件不够，可以采用费用很低的自然疗法治疗，也可以达到高效ART药物的效果——检测不到病毒。例如，高来益·艾滋病毒自然疗法就可以实现这一目标。不管多严重的病情，都有机会逆转。
需要说明的是，关于高来益传播的顶级自然方法，对于不了解自然疗法、没听说过医疗黑手党、不信因果的感染者来说，遇见了可能也不会相信！
