来源：美国Verywell Health网
作者： 詹姆斯·迈尔(James Myhre)和丹尼斯·西弗里斯(Dennis Sifris)医学博士
原文发布时间：2024 年 8 月 28 日
中文版编辑：高来益
根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，2022年美国报告梅毒病例为203500例，较2018年增加近80%。先天性梅毒病例数也从2018年的1325例上升至2022 年的3755例，五年内几乎增加到三倍。
梅毒是一种由梅毒螺旋体(T. pallidum) 细菌引起的性传播感染(STI)，理论上在感染的所有阶段都是可以治愈的。
抗生素药物青霉素G是首选治疗方法，可注射一次或多次，具体取决于是否患有一期、二期、潜伏期或三期梅毒。
随着美国梅毒感染率持续飙升，达到 20 世纪 50 年代以来的最高水平，梅毒的治疗仍然至关重要。其中包括新生儿梅毒病例，从 2014 年到 2024 年，其数量增加了十倍多。
了解梅毒传播
引起梅毒的梅毒螺旋体细菌呈螺旋状，主要通过口、肛、阴道X行为传播。当接触梅毒疮或皮疹时，通常会发生这种情况。早期梅毒感染者的感染几率从 51% 到 64% 不等。
梅毒可在怀孕期间从孕妇传播给胎儿，这叫先天性梅毒。如果婴儿在分娩过程中接触到阴道内的梅毒疮，也可能发生这种情况。
亲吻嘴唇上有梅毒疮的人也有可能感染梅毒，但不常见。梅毒病例也与输血和器官移植有关，但这种情况被认为很少见。
梅毒有哪些症状？
梅毒的症状因感染阶段而异。如果不及时治疗，梅毒可能会经历四个特征阶段——称为一期、二期、潜伏期和三期——并影响多个器官系统，通常在最初感染后持续数年或数十年。
梅毒通常也被称为“伟大的模仿者”，因为其症状多种多样，很容易被误认为是其他疾病或医疗状况。
一期梅毒
一期梅毒通常发生在接触梅毒螺旋体后 2 至 12 周。在此阶段，生殖器、肛门或口腔会出现光滑的硬疮，称为下疳。大多数病例只涉及一个疮，但也可能有多个疮。
由于下疳通常是无痛的，甚至可能不知道自己已感染。如果疮位于阴道、肛门或包皮下，则尤其如此，因为这些地方可能不会被注意到。
下疳最终会在几周或几个月内自行消失。然而，这并不意味着感染已经消失，此时仍然具有高度传染性，并且可以将感染传播给其他人。
二期梅毒
二期梅毒通常发生在梅毒疮消失后 4 至 10 周，导致自发爆发凹凸不平的红色至红棕色皮疹。皮疹可能覆盖整个身体，包括手掌和脚底。皮疹通常不痒。
二期梅毒的其他症状可能包括：
①疲劳
②发烧
③头痛
④关节痛
⑤肌肉酸痛
⑥斑片状脱发
⑦咽喉痛
⑧淋巴结肿大
⑨无意识的体重减轻
⑩疣状皮肤斑块
这些症状可能会持续 12 周甚至更长时间，然后才会自行消失。即便如此，在第二阶段仍然具有传染性，并且很容易将感染传染给其他人。
无论是否接受治疗，症状都会消失，但接受治疗是防止疾病进展到下一阶段的唯一方法。
潜伏期梅毒
如果梅毒在一期或二期阶段未得到治疗，它可能会进入较长的疾病活动低活跃期（称为潜伏期），可持续长达 20 年或更长时间。尽管可能没有任何外在迹象或症状，但这种疾病会逐渐损害心脏、骨骼、神经和其他器官。
潜伏期梅毒基本上是无症状的，但大约四分之一的人会偶尔出现症状，这很容易被误认为是过敏或药物反应。
在早期潜伏期（定义为初次感染后一年内），仍然可以将感染传播给其他人。此后，传播风险迅速下降。两年后，很少发生传播。
三期梅毒
未经治疗的人可能发展到感染的最晚期阶段，称为三期梅毒。三期梅毒往往在初次感染后 10 至 30 年发展，此时心脏、肾脏和其他器官可能会受到严重（有时是不可逆转的）损害。
虽然三期梅毒可以影响任何器官系统，但最常见的表现为：
- 心血管梅毒：这是一种导致心脏和血管肿胀以及衰弱的并发症。严重的情况可能导致主动脉瘤（血管肿胀）和破裂。
- 树胶梅毒（Gummatous syphilis）：这是一种并发症，皮肤、骨骼、肝脏和其他器官上形成柔软的肿瘤样病变（梅毒树胶肿或梅毒瘤，Gummas），造成严重损害。
- 神经梅毒：梅毒影响中枢神经系统，称为神经梅毒。这会导致癫痫发作、性格改变、幻觉、痴呆、瘫痪，甚至中风。神经梅毒症状还包括严重头痛、肌肉无力和精神状态变化。
- 眼梅毒：如果不进行治疗，梅毒可能会在疾病的任何阶段传播到眼睛，眼梅毒症状包括眼痛、红眼和视力变化。
- 耳梅毒：症状包括听力丧失、耳鸣（耳内有噪音）、头晕或眩晕（感
觉一切都在围绕着你旋转）。
需要注意的是，神经梅毒、眼梅毒和耳梅毒可能发生在任何梅毒阶段。
先天性梅毒的症状
当孕妇在怀孕期间将感染传染给胎儿或在分娩期间传染给婴儿时，就会发生先天性梅毒。多达一半感染梅毒的婴儿在出生前或出生后不久死亡。
大多数出生时患有先天性梅毒的婴儿没有初始症状，可能只在 2 岁时出现体征，例如：
①体重增加失败
②发烧
③液体从鼻子排出
④易怒
⑤口腔、肛门和生殖器周围的皮肤发炎、开裂
⑥腿部或手臂关节疼痛
⑦二期梅毒皮疹
⑧腹部肿胀（由肝脏或脾脏肿大引起）
如果不及时治疗，先天性梅毒会导致听力丧失、失明、骨痛以及鼻子、骨骼和牙齿畸形。
梅毒可以治愈吗？
理论上梅毒在各个阶段都是可以治愈的，但越往后期，治愈率越低；而且，已经造成的损害可能难以恢复。
在感染的早期阶段，通常使用单剂量青霉素G进行治疗要容易得多。在一期、二期和早期潜伏期，94.5% 至 100% 的感染将被完全清除。
在潜伏期梅毒的后期，单次注射青霉素G的缓解（或治愈）率仅为 56% 至 63%。因此，需要在数周内多次注射青霉素G，以确保完全治愈。
早期发现梅毒是保护自己和他人免受这种广泛且日益复杂的性传播疾病感染的关键。
由于感染率和再感染率很高，梅毒已开始对某些抗生素药物产生耐药性。因此，青霉素G是当今CDC推荐用于所有感染阶段的唯一抗生素。
青霉素 G 是治疗梅毒的首选抗生素。这种长效抗生素也称为青霉素 G 钾或苄（biàn）星青霉素，通过肌内注射到大肌肉中。在美国使用的类型称为 Bicillin LA（苄星青霉素 G）
青霉素 G 比其他类型的青霉素更受青睐，因为它可以到达其他形式的青霉素无法到达的身体部位，例如大脑和脊髓。
具体的治疗方案由医生确定，这里不提供参考方案。但青霉素 G 的常见副作用包括注射部位疼痛、恶心和腹泻。
如果对青霉素过敏，可以使用其他抗生素药物，其中一些药物（例如多西环素、头孢曲松）对梅毒螺旋体具有高度活性。
据报道，多西环素对早期梅毒患者的缓解率为 83% 至 100%，而头孢曲松据报道的缓解率为 65% 至 100%。
即便如此，青霉素 G 仍然是治疗的黄金标准，特别是对于三期梅毒患者。如果三期梅毒患者对青霉素过敏，应咨询传染病专家进行治疗。
需要注意的是，如果接受过梅毒（一期、二期或早期潜伏期）治疗，伴侣可能也需要接受治疗，具体由医生根据实际检测情况决定。
总而言之，青霉素 G 是所有阶段梅毒的首选治疗方法。一期、二期和早期潜伏梅毒通常可以通过一次肌肉注射治愈。晚期潜伏梅毒和三期梅毒通常可以通过三周内三次肌肉注射来解决。先天性梅毒可以静脉注射或肌注青霉素治疗 10 天。
梅毒预防和管理
尽管公众意识宣传活动不断开展，但美国的梅毒发病率仍在持续攀升。到 2023 年，新感染率变得如此之高，以至于全国范围内都出现了 青霉素G短缺的报道。
为了帮助减少梅毒的传播并保护自己和他人免受感染，应该做到以下几点：
①最好的方法是避免不洁性行为。
②始终正确地使用安全套，包括用口时，但即使用安全套也可能感染。
③如果经常有不洁性行为，请定期接受梅毒检测。
④如果怀孕了，请在第一次产前检查时接受梅毒检测。
⑥如果感染了梅毒，请告知发生过关系的对方，以便他（她）也能接受检查和治疗。
需要知道的是，不洁性行为在中国被认为是犯邪淫，犯邪淫是有报应的。这意味着任何的邪淫都可能导致不良后果。
自然医学与梅毒
现代医学不管多么发达，也有其局限性。现代医学和自然医学如果能结合则是最好的。但在当前局势下，两者通常是水火不容的。因为自然医学无利可图，并且可以摆平现代医学无法应对的许多疾病，包括病毒和细菌感染。
如果医院治疗没有达到预期，如果出现耐药性，如果想避免后遗症甚至死亡，如果发展到了第三期，如果想最大程度地恢复受损的器官，如果想防止病情恶化，则尝试高来益·艾滋病毒自然疗法是最佳选项。
高来益·艾滋病毒自然疗法怎么能应对梅毒呢？可以的，这叫杀鸡用牛刀。想逆转受损器官时，尤其要重视营养和补充剂方法。同时，还建议看高来益因果案例网。
