来源：美国芝加哥肾脏营养师网
作者：Melanie Betz（梅兰妮·贝茨，美国营养师、硕士）
中文版编辑：高来益（独创全球领先的《肾结石自然疗法》）
如果你想知道食物对身体酸水平的影响，这篇文章适合你！PRAL是对饮食在体内产生的酸（或碱）的测量。患有肾脏疾病和其他一些慢性疾病（包括肾结石）的人可以改变饮食，减少PRAL或饮食酸，以帮助改善健康。
PRAL绝不简单，所以让我们从头开始。
目录
1.什么是PRAL？
2.PRAL计算
3.PRAL和食物
4.谁应该遵循低PRAL饮食？
4.1.慢性肾脏病（CKD）
4.1.1.酸与肾脏疾病
4.1.2.酸中毒的后果
4.1.3.酸中毒的治疗
4.4.4.钾、PRAL和肾脏疾病
4.2.肾结石
4.2.1.PRAL如何影响肾结石？
4.2.2.低PRAL饮食模式与肾结石
4.3.其他健康状况
5.用补充剂对抗高PRAL饮食？
6.最后的话
1.什么是PRAL？
PRAL代表潜在的肾酸负荷，英文全称是Potential Renal Acid Load。PRAL是对食物在体内产生的酸量或碱量的测量。
正PRAL值表示食物代谢后产生酸，负PRAL值表示食物代谢后产生碱。 PRAL值越高，表明食物代谢后产生的酸越多。
通常，也可以根据PRAL值的正负判断酸性食物或碱性食物。
饮食中的总PRAL是一天中饮食产生的酸和碱的平衡。此时，PRAL以每天产生酸的毫当量（mEq/天）为单位进行测量。
体内的pH值是相对于碱量的酸量。你的身体一直在努力将pH值保持在健康水平，并受到肺部和肾脏的严格调节。酸在我们的身体中是由消化和代谢等正常过程产生的。你的身体主要依靠肾脏来清除饮食中产生的多余酸。你的肺也有一点帮助！
PRAL在营养学研究中越来越普遍。越来越多的营养师和医生开始推荐基于PRAL原则的饮食。继续阅读以了解更多！
2.PRAL计算
PRAL是由在我们体内产生酸或碱的5种营养素计算得出的。蛋白质和磷在代谢过程中产生酸，钾、镁和钙产生碱。到目前为止，蛋白质是PRAL的最大决定因素。食物中的蛋白质越多，PRAL值就越高。
PRAL有一个计算公式：PRAL=0.49 x蛋白质（g）+0.037 x磷（mg）-0.021 x钾（mg）-0.026x镁（mg）-0.013 x钙（mg）。
通过此公式，可以计算出食物、一餐或一整天的PRAL值。
如何计算出来通常不是我们要做的事情，这是研究人员做的事情。但我们可以在线查询多种食物的PRAL值。
3.PRAL和食物
PRAL最适合用于评估整个饮食，而不仅仅是一种食物。然而，为了教育，我认为比较单一食物的PRAL是有用的，以了解多吃或少吃某种食物的好处。
为了减少肾脏的酸负荷，我们的目标是减少饮食中的蛋白质含量（产生酸），增加产生碱的食物量。这对我们的实际用餐意味着什么？
请注意，大多数动物蛋白，如牛肉和鸡肉，具有非常高的PRAL值。这是因为大多数动物蛋白含有大量的蛋白质和磷，而钾、镁和钙的含量相对较低。大多数植物蛋白（如小扁豆、豆类和坚果）的PRAL值为负，表示这些食物在我们体内产生了碱。此外，大多数水果和蔬菜的PRAL为负。
以下是部分食物的形态和数量测量出的PRAL值（最后一个数字）：
蛋白质
牛排，4盎司煮熟，12.9
鸡肉，4盎司煮熟，16.3
鳕鱼，4盎司煮熟，13.5
虾，4盎司煮熟，14.5
黑豆，½杯煮熟，-2.6
扁豆，½杯煮熟，-1.5
核桃，¼杯，1.7
鸡蛋，1个，3.7
谷类
全麦面包1片，1.8
白面包1片，0.8
糙米，½杯煮熟，2.2
藜麦，½杯煮熟，2.1
奶制品
2%的牛奶，1杯，-1.5
低脂原味酸奶，1杯，0.4
切达奶酪，1片，3.5
新鲜马苏里拉奶酪，1片，3.8
脂肪
橄榄油，1汤匙，0.0
无盐黄油，1汤匙，0.1
蔬菜
西兰花，1杯煮熟，-5.5
绿豆，1杯煮熟，-3.5
西红柿，½杯切碎，-3.7
胡萝卜，1杯煮熟，-6.4
水果
香蕉，中等1个，-8.2
桃子，中等1个，-4.7
蓝莓，1杯，-1.5
菠萝，1杯，-3.6
负PRAL食物包括西红柿、葡萄、西兰花、辣椒、桃子和大多数植物蛋白。高PRAL食物包括家禽、牛肉、猪肉、羊肉、鱼类和海鲜。
这里需要注意的是，高PRAL食物不一定是味道为酸性的食物，高PRAL食物在我们吃之前通常不是酸性的，负PRAL食物的味道可能是酸性的。
例如，西红柿和菠萝味道是酸性的，但它们的PRAL值为负。这是因为食物中的酸与PRAL测量的酸非常不同，PRAL测量的是食物代谢物的酸度，而不是食物本身。
我们没有人只靠一种食物生活，我们吃各种各样的食物，我们的目标不是妖魔化所有高PRAL食物，只提升负PRAL食物在饮食中的含量，因为身体需要更多的碱性食物（负PRAL食物）。
4.谁应该遵循低（负）PRAL饮食？
负PRAL饮食将始终富含水果和蔬菜，保持合理的肉类摄入量，并可能包含更多的植物蛋白。老实说，这些饮食改变可能对几乎每个人来说都是很好的做法！
有一些特定的健康状况，较低（负）的PRAL饮食已被证明是有帮助的。
4.1.慢性肾脏病（CKD）
低PRAL饮食可能最为人所知的是它对慢性肾病的益处。PRAL较低的饮食模式可以帮助控制酸中毒，并已被证明可以减缓肾脏疾病的进展。
为了了解PRAL如何影响肾脏疾病，让我们更多地了解一下酸、食物和肾脏。
4.1.1.酸与肾脏疾病
饮食是决定肾脏需要处理多少酸的最大因素。对于大多数人来说，肾脏会排出这种额外的酸，不会引起任何问题。
在肾脏疾病中，肾脏不能正常排出多余的酸，这会导致酸在血液中积聚，这被称为“酸中毒”，对健康有许多负面影响。
酸中毒在肾病患者中很常见。据估计，CKD 3期患者中有13%患有酸中毒，到CKD 4期，这一比例增加到近40%。
与没有肾脏疾病的人相比，即使是患有早期肾脏疾病（CKD 1期和2期）的人体内也会保留更多的酸。
医生会经常检查病人血液中有多少二氧化碳（CO2）。二氧化碳是衡量身体酸性程度的指标。大多数医生希望二氧化碳水平达到22毫当量/升或更高。
4.1.2.酸中毒的后果
酸中毒会导致不良后果，包括：
1）骨骼脆弱和骨质疏松症；
2）肾脏疾病进展更快；
3）肌肉损失；
4）心脏病和炎症可能恶化；
5）口味变化；
6）食欲不振；
7）乏力；
8）头痛。
4.1.3.酸中毒的治疗
肾病中的酸中毒通常用一种叫做碳酸氢钠的药物治疗。这种药物有助于中和体内多余的酸。柠檬酸钾是治疗酸中毒的另一种常见药物。然而，由于柠檬酸钾中含有大量的钾，因此肾病患者使用的并不多。
我知道，这些尖酸刻薄的话听起来有点可怕。但是，我有个好消息！吃什么会直接影响体内的酸含量。事实上，有些食物实际上可以帮助去除多余的酸。因此，可以用饮食来帮助治疗酸中毒！这就是PRAL发挥作用的地方。
多吃负PRAL的饮食可以帮助预防和治疗肾病患者的酸中毒。事实上，水果和蔬菜在预防酸中毒方面几乎和碳酸氢钠一样有效！
4.1.4.钾、PRAL和肾脏疾病
一些患有晚期肾病的人需要限制他们吃多少钾。如果你属于这一类，有些水果和蔬菜不是你的最佳选择，即使它们的PRAL很低。
然而，酸中毒会使高血钾水平恶化。因此，尽可能多地吃低PRAL的水果和蔬菜实际上可能会通过改善酸中毒来最终帮助钾水平，即使从技术上讲它们含有更多的钾。总是问你的营养医生什么对你最好。
4.2.肾结石
肾结石的产生常常与饮食有关。较低的PRAL饮食模式也可能有助于预防某些类型的肾结石。
饮食的PRAL直接影响尿液的pH值。身体排出多余酸的主要方式是通过尿液。所以，吃的酸性食物越多，尿液中的酸就越多，从而降低了尿液的pH值。
4.2.1.PRAL如何影响肾结石？
尿液过酸（或pH值低）会使尿酸和草酸钙肾结石更容易形成。对于尿酸肾结石尤其如此。尿液pH值低是尿酸肾结石的最大驱动因素。
因此，吃低（负）PRAL饮食可以帮助减少尿酸，预防这些类型的肾结石。
较低的PRAL饮食也有助于增加尿液中的柠檬酸盐。柠檬酸盐是肾结石的强效抑制剂，因此尿液中柠檬酸盐水平较高对预防肾结石有好处。
4.2.2.低PRAL饮食模式与肾结石
PRAL和肾结石之间的联系超出了这种“科学”的解释。我们看到这种科学和生物化学在现实生活中发挥作用！
吃低PRAL饮食的人患肾结石的风险降低了约50%。此外，固有PRAL较低的饮食模式，如停止高血压的饮食方法（DASH）和地中海饮食，也与肾结石风险较低有关。
肾结石的营养对每个人来说都是非常不同的，这取决于他们24小时的尿检结果。肾结石营养师可以帮助病人制定个性化的肾结石预防计划。对于复发性肾结石患者，熟悉高来益肾结石自然疗法是正确的选择。
4.3.其他健康状况
尽管大多数关于PRAL对健康益处的研究都是围绕肾脏健康进行的，但较低的PRAL饮食可能对许多其他慢性疾病有帮助。PRAL与糖尿病、胰岛素抵抗、心脏病和骨骼健康的改善有关。
5.用补充剂对抗高PRAL饮食？
谷歌搜索将揭示无数声称可以减少体内酸性物质并治愈从焦虑到糖尿病等所有疾病的补充剂和食品。其中大部分是完全没有研究支持的，我通常不建议他们这样做。
其中一些产品，如碱性水，尚未被证明对改善健康有效。很难知道碱性水和其他补充剂本身是否只是碱性的，或者它们在代谢过程中是否真的会产生碱。我们真正追求的是碱的生产。
即使这些产品确实会产生碱，从专门的食物或补充剂中获取碱也会剥夺你从水果和蔬菜中获取碱的好处。水果和蔬菜除了碱之外还有无数的好处。
此外，与任何膳食补充剂一样，有摄入过多碱的危险（尽管很罕见）。从食物中摄入过多的碱几乎是不可能的，因为身体有各种制衡机制来调节食物中合理剂量的酸碱。但是，在某些情况下使用正确的补充剂是必需的。
6.最后的话
关于食物的PRAL值，我们不需要在吃食物前做具体的计算，因为身体的pH受多方面的影响，食物对人体pH值的影响远比想象的要复杂。
但我们需要知道，多吃碱性蔬果食物对身体而言是必需的，对于身体有健康问题的人，多吃碱性食物具有治疗疾病的作用。
需要注意的是，PRAL为负值的食物看上去是碱性食物，但可能不宜多喝或多吃，例如咖啡的PRAL是负值，但有研究表明，咖啡实际上可以对身体产生酸化作用，尤其是在过量食用时；又例如，糖蜜（浓稠的糖浆）的PRAL是-38，但不宜多吃。
PRAL值可能只是一个重要参考，如果想了解身体的酸碱平衡和具体的pH变化，测试尿液的pH值是更准确的方法。
2023年3月，美国《营养与健康杂志》发表文章，题目为《1995年的潜在肾酸负荷（PRAL）值可能不再充分反映某些食物的实际酸碱影响》
1995年，Thomas Reme和Friedrich Manz报告了各种食物的潜在肾酸负荷（PRAL）值，从而量化了它们对酸碱平衡的估计影响。
值得注意的是，PRAL值是基于1990年代初期的食物含量数据，如今可能不再充分反映准确的估计。因为在过去的三十年中，一些食品的营养素和矿物质含量大量下降了。
